Jak černoška zachraňovala životy – bez jejího souhlasu nebo náležitého uznání

Buňky odvozené od Henrietty Lacksové se zapsaly do lékařské historie, ale její příběh vypovídá hodně o historii rasy a etice v lékařském výzkumu.

Henrietta postrádá historickou značku v Clover ve Virginii. (Foto: Wikimedia Commons)

V nadcházejícím týdnu (1. srpna) uplyne sté výročí narození Henrietty Lacksové, Afroameričanky, která bez jejího vědomí a souhlasu učinila jeden z nejvýznamnějších příspěvků moderní lékařské vědě.

Příběh Lacksové a buněčné linie HeLa, která z ní byla sklizena – a která stále tvoří základ mnoha lékařských výzkumů – je důležitá pro pochopení etických problémů lékařského výzkumu na lidských subjektech. To platí zejména nyní, vzhledem k naléhavosti vývoje účinné vakcíny COVID-19, která vyžaduje, aby byla testována na lidských buňkách.

Kdo byla Henrietta Lacksová?

Henrietta Lacksová byla Afroameričanka, která podle The Immortal Life of Henrietta Lacks (2010, Crown) od Rebeccy Sklootové vyrostla na tabákové farmě ve venkovské Virginii. Byla vdaná za Davida Lackse a měla pět dětí.

29. ledna 1951 navštívila nemocnici Johnse Hopkinse v Baltimoru ve státě Maryland za účelem diagnostiky a léčby bulky v břiše. Ukázalo se, že jde o agresivní formu rakoviny děložního čípku. Lacks zemřel ve věku 31 let 4. října 1951.

Co je HeLa a co je na ní tak zvláštního?

Když byla Lacksová v Johns Hopkins, její nádor byl biopsií a tkáně z něj byly použity pro výzkum Dr. George Otto Geye, vedoucího laboratoře tkáňových kultur v nemocnici. Bylo zjištěno, že buňky rostou pozoruhodnou rychlostí, jejich počet se zdvojnásobil za 24 hodin. Jejich ohromující rychlost růstu je učinila ideálními pro hromadnou replikaci pro použití v lékařském výzkumu.

Multifotonový fluorescenční snímek HeLa buněk obarvených aktin vázajícím toxinem faloidinem (červená), mikrotubuly (azurová) a buněčnými jádry (modrá). (Foto: Wikimedia Commons)

Předtím se výzkumníci pokoušeli zvěčnit lidské buňky in vitro, ale buňky vždy nakonec zemřely. Buňky HeLa – pojmenované po dárci – byly prvními, které se podařilo zvěčnit.

Jak HeLa buňky pokročily v lékařské vědě?

Buněčná linie HeLa je jednou z nejdůležitějších buněčných linií v historii lékařské vědy a byla základem pro některé z nejvýznamnějších pokroků v této oblasti.

HeLa buňky byly prvními lidskými buňkami, které byly úspěšně klonovány a byly použity Jonasem Salkem k testování vakcíny proti obrně. Významně pomohly při identifikaci lidského papilomaviru (HPV) jako hlavní příčiny mnoha forem rakoviny děložního čípku – včetně té, která zabila Lackse – a přispěly k vývoji vakcíny proti HPV, která získala svého tvůrce Haralda zur Hausen, Nobelova cena za medicínu v roce 2008.

Byly široce používány ve výzkumu rakoviny a byly použity ke zjištění, že lidské buňky obsahují 23 párů chromozomů, nikoli 24, jak se dříve myslelo.

Čtěte také | V roce Covid je třeba mít na paměti „neopěvovanou hrdinku DNA“ Rosalind Franklinovou

Kdy byl Lacks uznán jako dárce buněk HeLa?

Lacks byl nevědomým dárcem; ani ona, ani její rodina nevěděli, že její buňky byly extrahovány a měly být použity pro lékařský výzkum. Lacksová byla chudá, nevzdělaná černoška a její souhlas tehdy lékařský institut nepovažoval za nutný.

Zatímco díky buňkám HeLa došlo k tisícům studií a vývojů v hodnotě mnoha miliard dolarů, samotná Lacksová byla uznána za jejich zdroj až v 70. letech, když výzkumníci hledali vzorky krve od její rodiny. Navíc její potomci neměli nad buněčnou linií žádnou kontrolu až do roku 2013, kdy s nimi National Institutes of Health dospěl k dohodě, která jim poskytla určitou míru kontroly nad tím, jak má být Lacksův genetický materiál použit.

Express Vysvětlenoje nyní zapnutoTelegram. Klikněte zde, abyste se připojili k našemu kanálu (@ieexplained) a zůstaňte informováni o nejnovějších

Rasový a neetický lékařský výzkum

V roce 1947, během Norimberského procesu, spojenecké síly vyvinuly to, co vešlo ve známost jako Norimberský kodex, soubor 10 etických zásad pro experimentování na lidech. Kód byl vytvořen jako reakce na německé experimenty na lidských subjektech během druhé světové války a první zásadou, kterou zakotvil, bylo, že dobrovolný souhlas je nezbytný pro experimentování na lidech.

V době, kdy byly Lacksovy buňky sklizeny a použity bez jejího souhlasu, kód existoval už čtyři roky. Bohužel porušení Lacksova souhlasu bylo pouze poslední kapitolou v dlouhé historii lékařského výzkumu, který pohrdal etikou, pokud jde o nebělošská těla.

Sims prováděl své chirurgické experimenty na alabamských otrocích bez jejich souhlasu a bez výhody anestezie. (Foto: Wikimedia Commons)

Vezměte si případ J Marion Sims, lékaře z 19. století, který je často nazýván otcem moderní gynekologie. Byl průkopníkem chirurgické léčby vezikovaginální píštěle, běžné porodní komplikace, při které se mezi močovým měchýřem a poševní stěnou vytvoří trhlina, která způsobí bolest, infekci a únik moči. Sims prováděl své chirurgické experimenty na alabamských otrocích, bez jejich souhlasu a bez výhody anestezie.

Také ve Vysvětleno | Seznamte se s doktorkou Sarah Gilbertovou, jednou z vědců vedoucích závod o nalezení vakcíny proti koronaviru

Nebo zvažte nechvalně známou studii Tuskegee syphilis, kterou provedla americká veřejná zdravotnická služba v letech 1932 až 72 a která zkoumala, jak neléčená syfilis postupovala u afroamerických mužů a jak se lišila od způsobu, jakým postihla bílé muže.

Pro studii byl přijat Tuskegee Institute v Alabamě (nyní Tuskegee University) a subjekty – 399 infikovaných pacientů a 201 neinfikovaných kontrolních pacientů – byli všichni chudí sdílející. Zatímco léčba arsenem, vizmutem a rtutí byla zpočátku součástí studie, později nebyla subjektům podávána žádná léčba. Dokonce i poté, co začal být penicilin ve 40. letech 20. století široce dostupný pro použití při léčbě syfilis, byl subjektům studie z Tuskegee odepřen. Předpokládá se, že více než 100 zemřelo; studie nakonec skončila až po veřejné expozici v Washingtonská hvězda .

Neetické, nekonsensuální experimenty na lidských subjektech probíhaly i jinde; v roce 2013 odhalil historik jídla Ian Mosby vysoce neetické nutriční experimenty prováděné kanadskou vládou na dětech domorodců v šesti internátních školách v letech 1942 až 52.

V rámci studie byla podvyživeným dětem odepřena adekvátní výživa; rodiče nebyli informováni ani nebyl požadován jejich souhlas.

V roce 2004 senátní vyšetřování zkušeností australských domorodých dětí nucených do státní péče podobně odhalilo jejich použití v lékařských experimentech a studiích od dvacátých let až do roku 1970.

Sdílej Se Svými Přáteli: