Vysvětleno: Je plicní fibróza trvalým znakem Covid-19?

Těžké zjizvení plic se může objevit asi u 5-10 procent pacientů. Ale vzhledem k velkému počtu nakažených lékaři varovali před „tsunami“

Indie má dosud více než 92 milionů případů a více než 1,34 milionů úmrtí.

Jako románkoronaviruspokračuje ve svém pochodu po celém světě – svědky současných náporů v USA a mnoha částech Evropy a Indie – devastující plicní fibróza, zjizvení nebo zánět tkáně kolem vzduchových vaků plic, což vede k únavě a dušnosti, je hlášeno velké množství přeživších.

Článek publikovaný v Lung India, recenzovaném lékařském časopise Indian Chest Society od pulmonologů Dr. Zarira F Udwadii, Dr. Parvaize A Koula a Dr. Lucy Richeldi, zdůraznil problém post-Covid-19intersticiální plicní nemoc (PC-ILD) – jiný název pro plicní fibrózu – jako stav, který budou lékaři hrudníku řešit a léčit stále častěji. (' Fibróza plic po COVID: tsunami, která bude následovat po zemětřesení ')

Jak častá je plicní fibróza u pacientů s Covid-19?

je to celkem rutina. Zatímco velká většina z téměř 60 milionů lidí, kteří se na celém světě nakazili virem, měla pouze mírnou nebo středně závažnou infekci, asi 10 % se rozvine těžkým zápalem plic Covid-19 a 5 % se rozvine syndrom akutní respirační tísně (ARDS). . Vzhledem k celkovému počtu nakažených SARS-CoV-2 to stále vede k významnému postižení plic u několika milionů jedinců.

Indie má zatím více než 92 milionů případů a více než 1,34 milionů úmrtí. S touto hroznou fibrózou se běžně setkáváme, řekl doktor Udwadia. Ještě v červenci Dr Randeep Guleria, ředitel AIIMS a přední pulmonolog v zemi, řekl, že kliniky pro zotavení po Covidu musí pacienty intenzivně sledovat, aby viděly dopad viru i na další orgány. Viděli jsme řadu pacientů, kteří mají těžký zápal plic, kdy jsou plíce totálně zjizvené. Přestože vycházejí, někteří z nich po zotavení potřebují kyslík doma. Po třech měsících CT vyšetření ukázalo, že plíce jsou ve špatném stavu, řekl doktor Guleria tento web v rozhovoru. Express Explained je nyní na telegramu

A jak vážné je ohrožení plicní fibrózou?

Asi před třemi desetiletími byla plicní fibróza méně častá. Obvykle se vyskytuje u starších lidí, kde plíce ztuhnou a schopnost kyslíku vstupovat do krevního oběhu se snižuje. Pokud virus Covid-19 způsobí plicní fibrózu jako následek koronavirové pneumonie, může pandemie potenciálně vyplynout z velkého počtu případů, řekl doktor Sundeep Salvi, hrudní lékař a ředitel nadace Pulmo Care Research and Education Foundation.

Úplný dopad epidemie Covid-19 se teprve uvidí, ale znalost úzce souvisejících propuknutí koronaviru, jako je závažný akutní respirační syndrom (SARS) a respirační syndrom na Středním východě (MERS), vedla odborníky jako Dr. Udwadia k hypotéze, že zatímco většina pacienti se časem stabilizují nebo zlepší, u některých dojde k pokročilé plicní fibróze nebo PC-ILD. Naprostý rozsah pandemie naznačuje, že lékaři se pravděpodobně setkají se stovkami tisíc jedinců s PC-ILD, řekl Dr. Udwadia.

Nenechte si ujít Explained | Co je eVIN a jak se bude používat k distribuci vakcín proti Covid-19?

U kterých pacientů je největší riziko rozvoje dlouhodobých plicních abnormalit?

Podle recenze Lung India (Udwadia et. al.) je příliš brzy na to, abychom to určili. Pacienti se středně závažným nebo závažným onemocněním, s přetrvávajícími symptomy nebo s radiologickými abnormalitami by vyžadovali další vyšetření. Přesný biomarker, který by předpověděl, kteří pacienti s Covid-19 pravděpodobně progredují do fibrózy, by byl neocenitelný, uvedli odborníci v článku.

Dr. Udwadia citoval případ 45letého nekuřáka na jednotce intenzivní péče s těžkou Covid-19 ARDS, který během 28 dnů progredoval do konečného stádia fibrotické plicní choroby, přestože dostával remdesivir, tocilizumab, dexametazon a dokonce 500 mg pulzů methylprednisolon.

Devět měsíců po pandemii v Indii jsou steroidy nyní součástí standardní péče u nejvážněji nemocných hospitalizovaných pacientů s Covid-19 – obvyklé dávky, které většina dostává, se však nezdají dostatečné, aby zabránily tomu, aby některým pacientům zůstaly zbytky plicních stínů. “ řekl doktor Udwadia.

Jakou roli mohou hrát antifibrotika v prevenci a léčbě post-Covid fibrózy?

To opět zůstává v současnosti nejasné. Ale jejich potenciální užitečnost má své opodstatnění.

Covid a idiopatická plicní fibróza (IPF) mají společné demografické faktory – více postihují muže, starší lidi a kuřáky. Předpokládá se, že antifibrotické léky jsou užitečné u pacientů s akutní závažností intersticiálního plicního onemocnění (ILD), řekl Dr. Udwadia.

Briga. (Dr) M. S. Barthwal, profesor v důchodu a vedoucí oddělení plicního lékařství na Lékařské fakultě doktora D Y Patila v Pune, Nemocničním a výzkumném centru, řekl, že existuje jen velmi málo studií, které by antifibrotické léky mohly zmírnit progresi fibrózy. Kromě léků by se mělo zaměřit také na podpůrnou léčbu - domácí kyslíkovou terapii, fyzioterapii hrudníku (dechová cvičení pod dohledem) a správnou výživu, řekl Dr. Barthwal.

Podle Dr. Udwadia, protože právě pacienti s nejzávažnějším ARDS s největší pravděpodobností skončí s fibrózou, by tato skupina mohla být skupinou, která by měla zvážit použití antifibrotických léků. Takoví pacienti budou obecně vyžadovat prodlouženou ventilaci s vysokými požadavky na kyslík a možná antifibrotika spolu se steroidy, řekl.

Pro lepší pochopení přirozeného průběhu onemocnění se doporučují následné návštěvy, ať už na dálku nebo osobně, až do celkové délky 36 měsíců, podle stupně a rozsahu postižení plic.

Také ve Vysvětleno | Poučení z Oxfordské chyby

Sdílej Se Svými Přáteli: