Čtení údajů NFHS: proč jsou zjištění posledního kola znepokojivá

Mezi lety 2015 a 2019 utrpělo několik indických států změnu v několika parametrech dětské podvýživy. Vzhledem k všestrannému nepříznivému dopadu Covid-19 se očekává, že data z roku 2020 budou ještě horší.

Dítě si hraje s hračkou na prázdném trhu v Novém Dillí uprostřed květnové blokace Covid-19. (Expresní fotografie: Tashi Tobgyal)

Ministerstvo zdravotnictví a sociální péče (MoHFW) nedávno zveřejnilo výsledky první fáze národního průzkumu zdraví rodiny (NHFS). Toto je pátý takový průzkum a první fáze, pro kterou byly údaje shromážděny v druhé polovině roku 2019, zahrnovala 17 států a pět unijních území.

Nejdůležitější zjištění je, že mezi lety 2015 a 2019 utrpělo několik indických států změnu v několika parametrech dětské podvýživy. Jinými slovy, místo zlepšení, několik států buď zaznamenalo nárůst dětské podvýživy, nebo se zlepšilo velmi pomalu.

Druhá fáze průzkumu byla narušena pandemií Covid-19; očekává se, že její výsledky budou zveřejněny v květnu 2021. Druhá fáze se bude týkat některých největších států, jako je Uttar Pradesh, Madhya Pradesh, Paňdžáb a Jharkhand. Odborníci očekávají, že údaje z druhé fáze o dětské podvýživě budou ještě horší, vzhledem k všestrannému nepříznivému dopadu Covidu – ať už jde o osobní příjmy, dostupnost potravin, poskytování zdravotní péče atd.

Co je NFHS?

NFHS je rozsáhlý celostátní průzkum reprezentativních domácností. Data se shromažďují v několika kolech. MoHFW určilo Mezinárodní institut pro populační vědy v Bombaji jako uzlovou agenturu a průzkum je společným úsilím IIPS; ORC Macro, Maryland (USA); a East-West Center, Havaj (USA). Průzkum financuje Agentura Spojených států pro mezinárodní rozvoj (USAID) s doplňkovou podporou UNICEF.

Toto je pátý NFHS a vztahuje se na období 2019-20. První čtyři se týkaly let 1992-93, 1998-99, 2005-06 a 2015-16.

Jaká data shromažďuje?

Počáteční informační list pro NFHS-5 poskytuje stavová data o 131 parametrech. Tyto parametry zahrnují otázky, jako kolik domácností získává pitnou vodu, elektřinu a lepší hygienu; jaký je poměr pohlaví při narození, jaké jsou metriky kojenecké a dětské úmrtnosti, jaký je stav zdraví matek a dětí, kolik z nich má vysokou hladinu cukru v krvi nebo vysoký krevní tlak atd.

Každé kolo NFHS také rozšířilo rozsah šetření. V páté iteraci jsou například nové otázky týkající se předškolního vzdělávání, zdravotního postižení, přístupu na toaletu, registrace úmrtí, praktik koupání během menstruace a metod a důvodů potratu.

Parametry výživy dítěte

Proč jsou výsledky NFHS důležité?

Databáze NFHS je možná tou nejdůležitější, protože nejenže doplňuje potřeby výzkumu a poskytuje informace pro advokacii, ale je také ústřední pro tvorbu politik na centrální i státní úrovni. Výsledky průzkumu NFHS také poskytují mezinárodně srovnatelné výsledky. Je to proto, že otázky a metodika jsou mezinárodně platné. Uvádí tedy výsledky řekněme trendů dětské podvýživy v Biháru do globálního kontextu.

Co zjistil NFHS-5?

Výzkumníci a odborníci na metriky zdraví a sociální péče popsali nejnovější výsledky jako šokující, alarmující a velmi znepokojivé.

Grafy vedle ukazují proč.

Na několika parametrech je počet stavů, které se za poslední kolo zhoršily — NFHS-4 (2015-16) — nejen vysoký, ale často i více než počet stavů, které se zlepšily.

Nejznepokojivější je, že na parametrech dětské podvýživy – jako je kojenecká a dětská úmrtnost (do 5 let věku), zakrnělost dítěte (nízká výška na svůj věk), chřadnutí dětí (nízká hmotnost na výšku) a podíl dětí s podváhou – několik států buď stagnovalo, nebo se zhoršilo.

Jinými slovy, děti narozené v letech 2014 až 2019 (tedy 0 až 5 let) jsou více podvyživené než předchozí generace. Zvrat v podílu zakrnělých dětí je nejznepokojivější, protože na rozdíl od chřadnutí a podváhy (které mohou být způsobeny krátkodobými důvody a představují akutní podvýživu), zakrnění představuje chronickou podvýživu. Zvraty v zakrnění jsou v rostoucích ekonomikách se stabilními demokraciemi neslýchané.

Dalším důvodem k obavám je skutečnost, že údaje z první fáze jsou předpandemické a je docela pravděpodobné, že druhá fáze – která bude také zahrnovat dopad Covidu – může přinést ještě horší výsledky.

Jaký je význam těchto výsledků?

Zhoršující se dětská podvýživa, stejně jako zvyšující se úrovně anémie u žen (zejména těhotných), poukazují na to, že indické děti narozené v posledních 5 letech pravděpodobně trpí jak kognitivními, tak fyzickými nedostatky.

V lednu 2012 tehdejší premiér Manmohan Singh prohlásil, že vysoká úroveň dětské podvýživy v Indii je národní hanbou. Jak se ukázalo, mezi NFHS-3 (2005-06) a NFHS-4 (2015-16) zaznamenala Indie nejvýraznější snížení dětské podvýživy, a to díky řadě intervencí, jako jsou nutriční mise, integrované služby pro rozvoj dětí, zavedení MGNREGA a rozšíření veřejné distribuční soustavy mimo jiné.

Nejnovější výsledky ukazují, že pokud jde o zdraví, Indie se od roku 2015 změnila k horšímu navzdory zlepšení dostupnosti vody a metod hygieny.

Zdravotní výsledky, jako jsou údaje o dětské podvýživě, jsou výsledkem komplexního souboru důvodů – od stavu vytváření příjmů rodiny přes environmentální faktory až po vládní intervence.

Odborníci tvrdí, že teprve když je k dispozici úplný soubor nezpracovaných dat na úrovni jednotek, lze provést řádnou analýzu toho, proč Indie za posledních pět let utrpěla takové zvraty.

Sdílej Se Svými Přáteli: