2015: Dillíův pokus s horečkou dengue – a proč to bylo tak špatné - Prosinec 2022

V roce 2015 byla také zaznamenána vysoká úmrtnost na horečku dengue s 38 úmrtími ve srovnání s pouze osmi úmrtími v roce 2010. V roce 1996 bylo zaznamenáno 423 úmrtí na horečku dengue.

dengue, úmrtí na horečku dengue, vypuknutí horečky dengue, horečka dengue v Dillí, dengue v Dillí, pacienti s horečkou dengue, úmrtí na horečku dengue, úmrtí na dengue v Dillí, zprávy z Dillí, zprávy z Indie, národní zprávySouborová fotografie lidí trpících horečkou si nechávají udělat krevní test na horečku dengue na klinice pro horečku provozované vládní nemocnicí v New Delhi. (Zdroj: AP)

Dillí zaznamenalo v roce 2015 15 730 případů horečky dengue, což je zdaleka nejhorší epidemie v hlavním městě za poslední roky. V roce 2010, kdy došlo k poslednímu velkému ohnisku, bylo hlášeno přes 6 000 případů. Nejbližší srovnatelný počet případů byl v roce 1996 s více než 10 200 případy. Tento rok také zaznamenal vysokou úmrtnost na horečku dengue s 38 úmrtími ve srovnání s pouze osmi úmrtími v roce 2010. V roce 1996 bylo zaznamenáno 423 úmrtí na horečku dengue.





Tato čísla zosobnila tragická zpráva ze září o páru v Jižním Dillí, který spáchal sebevraždu tím, že společně skočil ze střechy svého domu poté, co jejich šestiletý syn zemřel na horečku dengue. Chlapec, který byl kritický už v době, kdy se ho rodiče snažili přijmout do nemocnice, byl údajně zamítnut ve čtyřech soukromých nemocnicích, protože byli mimo lůžka nebo nezvládali jeho zhoršující se stav. Případ vyvolal pobouření kvůli tomu, že nemocnice odmítaly přijetí. pacientům s diagnózou horečky dengue nebo s podezřením na ni – zejména chudším lidem.

Státní vláda nepředpokládala rozsah epidemie a nebyla připravena krizi zvládnout. Vládní mašinérie se přehnala a snažila se vytvořit další zdroje během několika dní. Během čtyř dnů bylo zakoupeno kolem 1 000 lůžek, byla otevřena oddělení pro katastrofy pro pacienty s horečkou dengue a soukromé nemocnice byly nařízeny, aby vytvořily další lůžka na chodbách a odděleních venku – všude tam, kde bylo možné vytvořit prostor. Během několika dní byla v kajutách Porta otevřena oddělení. Nemocnice čekající na licence byly oprávněny začít přijímat pouze pacienty s horečkou dengue.





Mezitím mikrobiologické testy v září k pochopení viru v AIIMS a Národním centru pro kontrolu nemocí (NCDC) ukázaly, že zasáhl Dillí ve své nejvirulentnější formě. To vědce zmátlo, protože podle cyklu viru měl přijít v mírnější formě, i když se očekávalo, že čísla budou vysoká. Kmeny viru typu 2 a 4, oba silné kmeny, se v roce 2015 objevily jako dominantní kmeny. Typ 4 je v hlavním městě obzvláště vzácný. Kromě případů zbloudilých v roce 2003 nebyl kmen viru typu 4 v Dillí nikdy izolován.

Virus dengue má čtyři sérotypy v závislosti na proteinech – nazývaných antigeny – které jej tvoří. Jsou příbuzné, ale mají drobné rozdíly v DNA. Každý typ má své charakteristické příznaky Typ 1, klasická horečka dengue, a typ 3, který způsobuje horečku vysokého stupně bez šoku, jsou identifikovány jako relativně mírné sérotypy. Závažnými kmeny jsou typ 4, který vede k horečce se šokem, a typ 2, který způsobuje trombocytopenii nebo pokles krevních destiček, hemoragickou horečku, selhání orgánů a syndrom šoku dengue (DSS). Celosvětově byl typ 2 identifikován jako nejčastější příčina hemoragické horečky dengue (DHF).



Od roku 1960 jsou v Dillí nejrozšířenější typy 1 a 3. Při vypuknutí v roce 1996 byl těžký virus typu 2 identifikován jako nejběžnější typ. Virus pokračoval v oběhu dalších několik let, ale ve výrazně snížených počtech. V roce 2003, kdy byl opět hlášen prudký nárůst s více než 2 000 případy, se typ 3, mírný kmen, objevil jako nejčastější typ.

V roce 2010 se objevil nový kmen, typ 1, jako převládající kmen. V bezprostředně následujících letech zůstal typ 1 běžný. Další prudký nárůst přišel v roce 2013 – s více než 5 500 případy a silnější typ 2 jako nejčastější kmen. V letošním roce se jako dominantní kmeny ukázaly jak typ 2, tak vzácný a silný typ 4.



Vědci tvrdí, že u virů, jako je dengue, které mají různé antigenní typy, si populace vyvine imunitu vůči určitému typu každých několik let. Postupně se objevuje méně případů tohoto typu. Virus zůstává v oběhu, ale postihuje méně lidí. Během této doby se objevují další typy viru, ale nějakou dobu trvá, než vyrostou a projeví se jejich přítomnost. Vzhledem k tomu, že populace nebyla vystavena novým typům viru, postihují více lidí, a tak počet pacientů stoupá. Ve skutečnosti pak každý prudký nárůst horečky dengue obvykle ukazuje na změnu dominantního sérotypu – což také znamená, že symptomy onemocnění zaznamenávají významný posun.

V prosinci Mexiko schválilo první vakcínu proti horečce dengue na světě vyrobenou francouzskou farmaceutickou společností Sanofi Pasteur po třetí fázi zkoušek v Asii a Latinské Americe. Tento týden vakcínu schválily také Filipíny. Existují výhrady: vakcína je schválena pouze pro osoby ve věku 9–45 let, čímž jsou vyňaty dvě velké části, které virus velmi často postihuje – děti a starší osoby, u nichž je pravděpodobné, že mají jiné stávající onemocnění, a jsou tedy náchylnější k větším komplikacím. virus. Vakcína je zatím schválena pouze pro endemické populace — ty, které žijí v zemích, kde je virus v oběhu znám. Takže turisté navštěvující tyto země nemohou zatím vzít vakcínu.



Jde o tetravalentní vakcínu, což znamená, že nabízí ochranu proti všem čtyřem sérotypům viru. Ačkoli společnost stále musí požádat o schválení v Indii a mnoho odborníků varuje před její účinností, WHO a vlády všech endemických zemí, včetně Indie, pravidelně prohlašují, že vakcína zesílí úsilí o kontrolu horečky dengue, zejména proto, že neexistuje žádná léčba viru. stále k dispozici a léčba je založena pouze na symptomech.

Indie se od roku 2007 snaží vyrobit vlastní vakcínu proti horečce dengue, která dokončila své testy na myších s pozitivními výsledky. V další fázi to vědci vyzkouší na primátech. Výzkum projektu je prováděn pod vedením Dr. Navina Khanny z Mezinárodního centra pro genetické inženýrství a biotechnologie (ICGEB). Vědci odhadují, že bude trvat dalších pět let, než se tato vakcína dostane do testů na lidech.