Vysvětleno: Dexamethason – použití, akce a co zjistila zkušební verze - Únor 2023

Koronavirový lék Dexamethason: Nízkonákladový, široce používaný steroid, dexamethason, se stal předmětem diskuse poté, co výzkumníci z Recovery Trial oznámili, že pomáhá snižovat úmrtnost u některých pacientů s Covid-19.

Dexamethason, léčba dexametazonem covid, léčba koronavirem, zotavovací zkouška, indická expresníDexamethason snižuje produkci chemických látek, které způsobují zánět.

Nízkonákladový, široce používaný steroid, dexamethason, se stal předmětem diskuse poté, co výzkumníci z Recovery Trial oznámili, že pomáhá snižovat úmrtnost u některých pacientů s Covid-19.





Co je dexamethason?

Je to protizánětlivý lék, běžně používaný k léčbě stavů, při kterých imunitní systém těla nefunguje správně a způsobuje záněty a poškození tkání. Dexamethason snižuje produkci chemických látek, které způsobují zánět, a také snižuje aktivitu imunitního systému ovlivněním způsobu fungování bílých krvinek.

Dexamethason spadá do kategorie nazývané kortikosteroidy, které úzce napodobují kortizol, hormon přirozeně produkovaný nadledvinami u lidí. Běžně se používá při léčbě revmatologických zánětlivých stavů: záněty svalů, záněty cév, chronická artritida a lupus. Používá se při plicních onemocněních, zánětech ledvin a očí a ke snížení otoků spojených s nádory mozku a páteře. U pacientů s rakovinou se používá k léčbě nevolnosti a zvracení způsobených chemoterapeutickými léky.





Jak užitečné je to při léčbě Covid-19?

Zatím neexistuje žádná konkrétní ověřená léčba Covid-19. Pacientům jsou podávány různé léky, které jsou schváleny pro léčbu jiných onemocnění.

Během vypuknutí SARS v roce 2003 byla kortikosteroidní terapie použita ke snížení zánětlivého poškození plic. Také v Covid-19 mnoho zemí zkoumá účinnost léčby kortikosteroidy u pacientů s akutní respirační infekcí. Také Světová zdravotnická organizace (WHO) upřednostnila hodnocení kortikosteroidů v klinických studiích za účelem posouzení bezpečnosti a účinnosti.



V prozatímních pokynech pro léčbu Covid-19, které byly zveřejněny 27. května, WHO doporučila proti rutině systematické kortikosteroidy pro léčbu virové pneumonie. Uvedla, že systematický přehled a metaanalýza dopadu léčby kortikosteroidy na osoby se SARS-CoV-2, SARS-CoV a MERS-CoV odhalila, že kortikosteroidy významně nesnížily riziko úmrtí, nezkrátily dobu hospitalizace, přijetí na JIP rychlost a/nebo používání mechanické ventilace a mělo několik nepříznivých účinků.

Také ve Vysvětleno| Legenda badmintonu, fotbalová hvězda, nejnovější lék na Covid-19: co je běžné?



Co bylo tedy nově hlášeno?

Recovery Trial ve Spojeném království má rameno vyšetřující dexametazon. Oxfordští vědci tento týden oznámili výsledky studie s dexametazonem, kde bylo 2 104 zařazeným pacientům podáváno 6 mg léku po dobu 10 dnů. Bylo zjištěno, že lék snížil úmrtnost o jednu třetinu u ventilovaných pacientů a o pětinu u pacientů, kteří dostávali pouze kyslík.

Na základě těchto výsledků by se 1 (jednomu) úmrtí zabránilo léčbou asi 8 ventilovaných pacientů nebo asi 25 pacientů vyžadujících pouze kyslík, uvedla univerzita. Bylo zjištěno, že lék snížil 28denní úmrtnost o 17 procent, přičemž velmi významný trend vykazuje největší přínos u pacientů vyžadujících ventilaci.



Jak významná jsou tato zjištění?

Za prvé, studie nenašla žádný důkaz přínosu pro pacienty, kteří nepotřebovali kyslík. Peter Horby, profesor Emerging Infectious Diseases na Nuffield Department of Medicine, Oxford University, uznal, že přínos pro přežití je jasný a velký pouze u pacientů, kteří jsou natolik nemocní, že vyžadují léčbu kyslíkem.

Studie také nestudovala pacienty mimo nemocniční prostředí. Proto se lék nedoporučuje velké populaci mírných pacientů.



Používá Indie léčbu kortikosteroidy?

Ano. Protokol klinického řízení pro Covid-19 vydaný ministerstvem zdravotnictví umožňuje použití kortikosteroidu methylprednisolonu. Pro středně těžké případy je protokol: Zvažte IV methylprednisolon 0,5 až 1 mg/kg po dobu 3 dnů (nejlépe do 48 hodin od přijetí nebo při zvyšující se potřebě kyslíku a při zvýšených zánětlivých markerech). A pro těžké případy: U pacientů s progresivním zhoršováním ukazatelů okysličení, rychlým zhoršováním na zobrazení a nadměrnou aktivací zánětlivé reakce organismu lze krátkodobě (3 až 5 dnů) používat glukokortikoidy. Doporučuje se, aby dávka nepřesáhla ekvivalent methylprednisolonu 1 – 2 mg/kg/den.

Dexamethason: Jaké jsou vedlejší účinky?

Protokol ministerstva zdravotnictví říká, že větší dávka glukokortikoidu zpomalí odstranění koronaviru kvůli imunosupresivním účinkům.



25. května The Lancet zveřejnil korespondenci, že nesprávné používání systémových kortikosteroidů může zvýšit riziko osteonekrózy hlavice femuru (ONFH). Osteonekróza se týká odumírání kostní tkáně v důsledku nedostatku krevního zásobení.

WHO také říká, že vzhledem k nedostatečné účinnosti a možnému poškození je třeba se vyhnout rutinním kortikosteroidům, pokud nejsou indikovány z jiného důvodu. Mezi další důvody může patřit exacerbace astmatu nebo chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN), septický šok nebo ARDS a u jednotlivých pacientů je třeba provést analýzu rizika a přínosu.

Sdílej Se Svými Přáteli: