Vysvětlení: Potřebuji ještě pulzní oxymetr?

Nový výzkum z Jižní Afriky ukazuje, že použití pulzního oxymetru ke kontrole hladiny kyslíku po diagnóze Covid skutečně zachraňuje životy.

Pulzní oxymetr se používá ke kontrole hladiny kyslíku v krvi dítěte v Portlandu, Ore., 17. září 2020. (Celeste Noche/The New York Times)

Napsal Tara Parker-Pope

Když se moje dcera letos na podzim vrátila do školy, poslal jsem balíček péče, který byl perfektní pro vysokoškoláka prožívajícího pandemii. Zahrnovalo sušenky, hrnek na kávu – a pulzní oxymetr.

Pulzní oxymetr je malé zařízení, které se připne na váš prst a měří hladinu kyslíku v krvi. I když jsou moje dcera a její přátelé všichni očkováni proti Covid-19, chtěl jsem, aby měla zařízení po ruce pro případ, že by dostala průlomovou infekci.

Mnoho lidí se poprvé dozvědělo o pulzním oxymetru v prvních dnech pandemie poté, co lékaři varovali, že u některých pacientů s Covid-19 se rozvine forma nedostatku kyslíku zvaná tichá hypoxie, ke které dochází, když hladiny kyslíku v krvi klesají tak pomalu, že pacient ne nevšiml si, že je něco špatně. Tito pacienti jsou často v době, kdy se dostanou do nemocnice, tak nemocní, že je třeba nasadit ventilátor.

Nový výzkum z Jižní Afriky ukazuje, že použití pulzního oxymetru ke kontrole hladiny kyslíku po diagnóze Covid skutečně zachraňuje životy. V rámci studie dostal 8 115 vysoce rizikových pacientů pulzní oxymetr k domácímu použití poté, co byl diagnostikován Covid-19. Studie se zaměřila na pacienty s nejvyšším rizikem, včetně starších lidí, těhotných nebo pacientů s chronickými nemocemi, jako je srdeční onemocnění, hypertenze nebo cukrovka.

Po diagnóze Covid byl pacientům podán pulzní oxymetr a následně jim byl zavolán, aby se ujistili, že jej používají správně. Byli požádáni, aby dvakrát denně zaznamenávali saturaci kyslíkem a srdeční frekvenci, a instruovali, aby zavolali lékaře, pokud naměřená hodnota začne klesat pod 95 procent.

Pokud hodnota klesla pod 90 procent, dostali pokyn, aby jeli na pohotovost. A všem pacientům bylo řečeno, aby vyhledali pohotovostní péči, pokud mají potíže s dýcháním, bez ohledu na číslo na zařízení.

Studijní skupina byla poté porovnána s přibližně 30 000 pacienty v běžné populaci, kteří byli vyšetřeni lékaři po celé zemi v období od března do října 2020. Během sledovaného období zemřelo na Covid-19 544 lidí (z 38 660 pacientů), včetně 49 ve studijní skupině.

Ale riziko úmrtí bylo o 52 procent nižší u pacientů, kteří dostali pokyn, aby si doma monitorovali kyslík. Na základě celkové úmrtnosti se očekávalo, že ve studijní skupině zemřelo 95 lidí. Zdá se však, že použití pulzního oxymetru zachránilo životy 46 lidem.

Myslím, že je důležité vědět, že pulzní oxymetr je rozdíl, řekla Shirley Collie, autorka nové studie a hlavní zdravotní analytik ve společnosti Discovery Health, velkého správce řízené péče v Jižní Africe. Sledujete svůj kyslík, protože načasování, kdy se dostanete do nemocnice, má velký vliv na váš klinický výsledek.

Velikost přínosu zaskočila i některé z nejoddanějších zastánců domácího monitorování kyslíku. Dr. Richard Levitan, lékař na pohotovosti, který v eseji pro The Times spustil poplach ohledně tiché hypoxie, označil zjištění za ohromující.

V medicíně je mimořádně vzácné ukázat tak obrovský rozdíl v léčbě, zvláště u tak komplikovaného onemocnění, řekl Dr. Levitan, který praktikuje v Littleton Regional Healthcare v New Hampshire. To vše se stalo s různým vedením, v různých nemocnicích, zatímco pandemie probíhala. Mít 50procentní rozdíl v úmrtnosti je fenomenální. Téměř nikdy nevidíme tak velký přínos.

Vědci uvedli, že rozdíl v úmrtnosti mezi těmito dvěma skupinami se zdá být vysvětlen skutečností, že lidé, kteří si doma monitorují hladinu kyslíku, vyhledali lékařskou péči dříve v průběhu své nemoci. Mezi pacienty, kteří šli do nemocnice, měli ti, kteří doma používali pulzní oxymetr, nižší úroveň zánětu, měřeno testem C-reaktivního proteinu (CRP).

Kromě toho, že pomáhá pacientům vědět, kdy vyhledat lékařskou péči, může pulzní oxymetr snížit úzkost po diagnóze Covid-19. Paní Collie uvedla, že tento přínos zažila na vlastní kůži poté, co letos v létě prodělala průlomovou infekci, přestože byla plně očkována vakcínou Johnson & Johnson. Měla kašel a tlak na hrudi a pravidelně si doma sledovala hladinu kyslíku. Poskytuje spoustu pohodlí, pokud jde o kontrolu, kde se nacházíte, řekla. Toto sledování může změnit vaše riziko opravdu špatného výsledku. Myslím, že je to ohromně posilující.

Chcete-li použít pulzní oxymetr, stisknutím zařízení otevřete, jako byste stisknuli sponu nebo kolíček na prádlo, a vložte prst těsně dovnitř. Zařízení vyzařuje světlo různých vlnových délek skrz váš prst. Zaměřuje se na hemoglobin, proteinovou molekulu ve vaší krvi, která přenáší kyslík. Váš pulzní oxymetr vám poskytne číselnou hodnotu – procento, které udává úroveň nasycení krve kyslíkem. Během několika sekund se rozsvítí s čísly indikujícími hladinu kyslíku v krvi a srdeční frekvenci.

Většina zdravých lidí bude mít hodnotu kyslíku kolem 95 až 99 procent. Někteří lidé se stávajícími zdravotními problémy mohou mít nižší normální čtení. Obecně lékaři říkají, že byste měli vyhledat lékařskou pomoc, pokud číslo rychle klesne nebo klesne pod 94.

Přesnost zařízení se však může lišit, zejména u pacientů s tmavou kůží. Jedna studie zjistila, že výsledek nebyl přesný u jednoho z 10 černošských pacientů. Osoba s tmavou pletí může zařízení stále používat, ale lékaři říkají, že je důležité věnovat pozornost jakémukoli klesajícímu trendu v hodnotách kyslíku, spíše než se fixovat na konkrétní číslo. Pokud jste nemocní doma s Covid-19 a vaše běžné hodnoty poklesnou o čtyři body nebo více, je to dobrý důvod zavolat svému lékaři. Tmavý lak na nehty může také rušit čtení.

Jihoafrická studie byla provedena dříve, než byly dostupné vakcíny, a očkovaní lidé mají mnohem nižší riziko vážného onemocnění nebo hospitalizace kvůli Covid-19. Ale u některých očkovaných lidí, zejména těch ve vysoce rizikových skupinách, se stále může vyvinout vážná nemoc. Dr. Levitan řekl, že i když jste očkovaní a máte nízké riziko vážného onemocnění, měli byste po diagnóze Covid-19 používat pulzní oxymetr.

Vaše šance, že vážně onemocníte, jsou nízké, ale hospitalizoval jsem pacienty s covidovou pneumonií, kteří jsou očkovaní, řekl Dr. Levitan. V celé medicíně se lidem s dřívější léčbou daří lépe. Pokud přijdete brzy a strávíte tři až pět dní v nemocnici, je to úplně něco jiného než přijít pozdě a přistát v I.C.U.

Zpravodaj| Kliknutím dostanete do své doručené pošty nejlepší vysvětlivky dne

Sdílej Se Svými Přáteli: