Vysvětleno: Jak se zdravotničtí pracovníci chrání před nákazou?
Úvodník v Lancet zdůraznil důležitost zdravotnických pracovníků uprostřed pandemie koronaviru a označil je za nejcennější zdroj každé země.
Zdravotničtí pracovníci procházejí ve čtvrtek 26. března 2020 na stanici pobřežní stráže Miami Beach s členem posádky výletní lodi, o kterém se předpokládá, že vykazuje příznaky COVID-19. (David Santiago/Miami Herald přes AP) Vzhledem k tomu, že mnoho zemí po celém světě zavedlo blokování a požádalo obyvatele, aby zůstali doma a izolovali se ve snaze přerušit řetězec přenosu koronaviru, zdravotníci jsou v první linii boje s pandemií.
V únoru na tuto nemoc zemřel čínský lékař Li Wenliang, který varoval před vypuknutím koronaviru. Podle lékařského časopisu Lancet se začátkem března v Číně nakazilo koronavirem přes 3300 zdravotnických pracovníků a více než 22 jich zemřelo. Na druhou stranu v Itálii, zemi s nejvyšším počtem případů po USA a Číně, se touto nemocí nakazilo přes 20 procent zdravotnických pracovníků, kteří reagovali, a někteří na ni dokonce zemřeli.
Tato čísla vyvolávají obavy ohledně kroků, které musí zdravotničtí pracovníci podniknout, aby se ochránili před virem. Kromě zdravotnických pracovníků jsou vystaveni infekci zvýšenému riziku také pracovníci péče o smrt, včetně koronerů, soudních lékařů, ředitelů pohřbů, zaměstnanců leteckých společností a pracovníků nakládání s odpady.
Úvodník v časopise Lancet zdůraznil důležitost zdravotnických pracovníků v této době, označil je za nejcennější zdroj každé země a vyzval vlády, aby zajistily zdravotnickým pracovníkům přístup k osobním ochranným prostředkům (OOP), které se nosí, aby se chránili před vážnými úrazy a nemocemi na pracovišti, a také jim poskytnout jídlo, odpočinek a psychickou podporu.
Jaké je riziko expozice pro zdravotnické pracovníky?
Zpráva zveřejněná v Annals of Internal Medicine uvádí, že účinnost používání OOP při ochraně před infekcí SARS-CoV-2 je relativně neznámá. Studie, která analyzovala zdravotnické pracovníky, kteří se zabývali pacientem s COVID-19 s těžkým zápalem plic, zjistila, že když bylo 41 pracovníků, kteří se zabývali pacientem, exponováno během procedury vytvářející aerosol, 85 procent z nich mělo na sobě chirurgické masky a zbývající měli na sobě N95. masky.
Žádný ze zdravotnických pracovníků zapojených do studie se nenakazil infekcí, přestože procedury vytvářející aerosol, jako je endotracheální intubace, extubace, neinvazivní ventilace, byly prováděny a pracovníci byli ve vzdálenosti menší než 2 metry od pacienta po dobu alespoň 10 minut. Závěr vyplývající z této studie je, že používání chirurgických roušek, hygiena rukou a další standardní postupy zabránily jejich infekci.
Nenechte si ujít Explained | Jak se test protilátek na COVID-19 liší od testu PCR
Na druhé straně v Číně, kde bylo nakaženo více než 3000 zdravotnických pracovníků, byly možné důvody, proč se nakazili, zdůrazněny ve zprávě v The Journal of Hospital Infection. Patří mezi ně neexistence odpovídajících osobních ochranných pomůcek pro pracovníky na začátku ohniska, dlouhodobé vystavení velkému množství infikovaných pacientů, tlak na léčbu, intenzita práce, nedostatek odpočinku, nedostatek OOPP, nedostatečné školení zdravotnických pracovníků pro prevenci a kontrolu infekcí (IPC).
Zdravotnický pracovník mimo domov důchodců v Římě. (fotografie AP) Jak se tedy zdravotníci chrání?
Nemocniční přenos COVID-19 je významnou cestou šíření nemoci a vyžaduje, aby zdravotničtí pracovníci byli připraveni a proškoleni o preventivních opatřeních, která je třeba přijmout s ohledem na manipulaci s pacienty, provádění postupů a zároveň dbát na to, aby oni sami nenakazit se infekcí. V projevu k redaktorovi Infection Control and Hospital Epidemiology autoři poznamenávají, že kvůli nedostatku OOPP musely terciární a sekundární nemocnice v Číně žádat o dary a tamní pracovníci se museli spokojit s každodenními plastovými výrobky, jako jsou fotografické filmy. , plastový obal, sáček na pilníky a tak dále pro výrobu jednoduchých OOP.
Express Explained je nyní na telegramu. Klikněte zde, abyste se připojili k našemu kanálu (@ieexplained) a zůstaňte informováni o nejnovějších
Mělo by být vyrobeno nebo dovezeno více OOP a rychle dodáno do nemocnic. Školení HCW k identifikaci podezřelých případů a správnému používání OOPP je naléhavě potřeba, zejména pro HCW na odděleních jiných než infekčních nemocí. Zatajování anamnézy by mělo mít právní důsledky, uvedli autoři.
Kromě OOP je nutné, aby zdravotničtí pracovníci měli přístup k maskám, brýlím a ochranným plášťům N95. Navíc musí být vyškoleni pro IPC.
Pokyny pro zdravotnické pracovníky v Indii
Ministerstvo zdravotnictví a sociální péče vydalo pokyny pro zdravotnické pracovníky, které zahrnují kroky a opatření, která musí přijmout, aby se ochránili před infekcí. Například před vstupem na izolační oddělení se zdravotnický personál musí ujistit, že si vyzvedl veškeré potřebné vybavení, provedl hygienu rukou a nasadil si OOPP. Přednostně by to mělo být provedeno v následujícím pořadí: hygiena rukou, oblékání pláště, masky nebo respirátoru, ochrana očí a rukavice.
Na druhou stranu, před opuštěním izolačního oddělení by OOP měly být odstraněny způsobem, který zabrání samokontaminaci. V ideálním případě to lze provést tak, že nejprve odstraníte nejvíce kontaminované položky OOP, provedete hygienu rukou ihned po sundání rukavic, sejmete masku nebo respirátor, vyhodíte jednorázové položky do uzavřené popelnice a znovu použitelné položky uložíte do suché uzavřené popelnice. V případě, že je plášť jednorázový, radí ministerstvo při sundání sundat rukavice spolu s pláštěm, následně provést hygienu rukou, sundat ochranu očí, masku nebo respirátor a následně opět provést hygienu rukou.
Zřízení izolačního oddělení v Indii
V ideálním případě by pacienti s COVID-19 měli být umístěni na jednolůžkových pokojích, ale kvůli omezeným zdrojům mohou být umístěni společně na společných odděleních se vzdáleností jednoho metru mezi sousedními lůžky. Pro desetilůžkové zařízení je zapotřebí prostor 2000 čtverečních stop.
Všechna izolační oddělení by měla mít samostatný vstup a výstup a neměla by být umístěna společně s pooperačními odděleními nebo dialyzačními jednotkami a porodními sály. Mělo by to být v segregované oblasti, která není navštěvována cizinci, uvedlo ministerstvo. Tyto pokoje musí mít také dvoudveřový vchod s převlékárnou a ošetřovatelskou stanicí spolu s odpovídajícím větráním místnosti. V případě, že je místnost klimatizovaná, je potřeba zajistit 12 výměn vzduchu za hodinu a odváděný vzduch filtrovat.
Dále pro pacienty, kteří vyžadují aerosolizační procedury, jako je intubace, sací nebulizace, je žádoucí podtlak a takové místnosti by také neměly být napojeny na centralizovanou klimatizaci. V případě, že není k dispozici klimatizace, měl by být podtlak v místnosti vytvořen pomocí tří až čtyř odsávacích ventilátorů, které vytlačují vzduch z místnosti. Zdravotnickému personálu určenému na izolačních odděleních by nemělo být umožněno pracovat na jiných odděleních.
Kontrolní seznam pro izolační oddělení zahrnuje pomůcky na ochranu očí, obličejový štít, rukavice, opakovaně použitelné vinylové nebo gumové rukavice, pokrývky vlasů, respirátory proti částicím, lékařské masky, pláště, sběrné nádoby na použité vybavení, mýdla a dezinfekční prostředky na ruce na bázi alkoholu.
Izolace pacientů
Podle MoHFW v prostředí s omezenými zdroji mohou být pacienti s COVID-19 umístěni na oddělení s dobrou ventilací, s minimální vzdáleností jednoho metru mezi dvěma sousedními lůžky. Dále všichni takoví pacienti musí neustále nosit trojitou vrstvu chirurgických masek. Podobně mohou být podezřelé případy umístěny na samostatném oddělení s podobnými podmínkami. Ministerstvo varovalo, že za žádných okolností by se tyto případy neměly míchat.
Na druhé straně musí zdravotničtí pracovníci dodržovat postupy kontroly prevence infekcí (IPC), jak je předepisují komise IPC ve všech zdravotnických zařízeních, která se zabývají takovými pacienty. Tato zařízení také potřebují vyškolit nemocniční personál v oblasti mytí rukou, respirační etikety, nasazování a správné likvidace osobních ochranných prostředků (PPE) a nakládání s biomedicínským odpadem. Stejně jako pacienti a podezřelé případy musí i zdravotničtí pracovníci nosit trojitou vrstvu chirurgických masek a rukavic a pro pracovníky pracující na izolovaných a kritických odděleních je používání OOP a masek N95 zásadní. Pomocný personál, který má na starosti dezinfekci a čištění, je také povinen nosit OOPP.
Jak se na takových odděleních čistí nemocniční povrchy?
Čištění životního prostředí je podle ministerstva potřeba na těchto odděleních absolvovat dvakrát, což zahrnuje vlhký prach a vytírání podlah fenolickými dezinfekčními prostředky a čištění povrchů roztokem chlornanu sodného.
Zde je rychlýPrůvodce koronaviremzExpress Vysvětlenoabyste měli aktuální informace: Jsou kuřáci vystaveni vysokému riziku koronaviru? | Může vitamín C zabránit nebo vyléčit infekci koronavirem? | Co přesně je komunitní šíření koronaviru? | Jak dlouho může virus Covid-19 přežít na povrchu? | Co je v uzamčení povoleno, co je zakázáno?
Sdílej Se Svými Přáteli:
