Syndrom akutní encefalitidy (AES) vysvětlil: Definice, příčina a její opačné teorie

Syndrom akutní encefalitidy (AES) postihuje centrální nervový systém, většinou u dětí a mladých dospělých. Začíná vysokou horečkou, pak brzdí neurologické funkce a způsobuje duševní dezorientaci, záchvaty, zmatenost, delirium, kóma.

Syndrom akutní encefalitidy: Podle Národního programu pro kontrolu nemocí přenášených vektory (NVBDCP) bylo v roce 2018 diagnostikováno 10 485 případů AES s 632 úmrtími v 17 státech.

Bihár od ledna zaznamenal 188 případů syndromu akutní encefalitidy, 45 úmrtí. Všechny oběti jsou děti, maximum v Muzaffarpuru — 43 zaznamenaných v červnu. Ohniska AES v Muzaffarpuru byla hlášena od roku 1995, říkají úředníci Národního centra pro kontrolu nemocí. Příčinou úmrtí byla letos ve většině případů hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi). Jakou souvislost má hypoglykémie s těmito úmrtími a jaké teorie mají výzkumníci?

Co je syndrom akutní encefalitidy (AES)?

AES postihuje centrální nervový systém, většinou u dětí a mladých dospělých. Začíná vysokou horečkou, pak brzdí neurologické funkce a způsobuje duševní dezorientaci, záchvaty, zmatenost, delirium, kóma. Propuknutí choroby je obvykle hlášeno během monzunů (červen-říjen). Výskyt je však hlášen také během dubna až června v Biháru.

Co způsobuje AES?

Tento syndrom je velmi komplexní. Může to být způsobeno viry, bakteriemi, houbami a řadou činitelů. Virus japonské encefalitidy (JE) je nejčastější příčinou AES v Indii, přičemž ministerstvo zdravotnictví odborů odhaduje, že 5–35 procent případů je způsobeno JE. Syndrom ale způsobují i ​​tyfus, horečka dengue, příušnice, spalničky, dokonce i Nipah popř. Zika virus. V několika případech však příčina AES zůstává klinicky neidentifikována.

Stav AES v Indii

Podle Národního programu pro kontrolu nemocí přenášených vektory (NVBDCP) bylo v roce 2018 diagnostikováno 10 485 případů AES s 632 úmrtími v 17 státech. Indie zaznamenává úmrtnost na 6 procent v AES, ale úmrtnost stoupá na 25 procent u dětí. Nejhůře jsou postiženy Bihar, Assam, Jharkhand, Uttar Pradesh, Manipur, Meghalaya, Tamil Nadu, Karnataka a Tripura.

Vztah mezi hypoglykémií, dětmi a AES

Vládní představitelé Biháru tvrdí, že AES je syndrom, nikoli nemoc, a bylo zjištěno, že příčinou smrti u těchto dětí byla dlouhotrvající hypoglykémie, která byla svědkem opožděné léčby. Ve výzkumném dokumentu z roku 2014 s názvem „Epidemiologie syndromu akutní encefalitidy v Indii: Změna paradigmatu a implikace pro kontrolu“, jejímž spoluautorem je šest výzkumníků, byla nakreslena paralela mezi Muzaffarpur a vietnamskou provincií Bac Giang, kde podvyživené děti trpěly AES a hypoglykémií, která se shodovala s litchi sady v sousedství. Je třeba zdokumentovat možnou souvislost s nějakým toxinem v litchi nebo v prostředí. Studie uvedla, že methylencyklopropylglycin (MCPG), o kterém je známo, že je obsažen v liči, způsobuje u pokusných zvířat hypoglykémii. Studie zjistila, že několik dětí v Muzaffarpur, které trpí AES před rokem 2014, v minulosti navštěvovalo sady liči. Dopad je horší u podvyživených dětí, které zůstávají hladové několik hodin.

Opačné teorie

Dr. Ragini Mishra, důstojník státního dozoru v Biharu, říká, že pokud toxiny z Litchi ovlivnily děti, pak by případy AES měly zůstat každý rok konzistentní a měly by postihnout děti všech socioekonomických vrstev. Všechna letošní úmrtí byla zaznamenána ve skupinách s nižšími příjmy. Loni jsme měli velmi málo případů, úmrtnost byla nižší. Věříme, že existuje určitá korelace mezi vysokou teplotou a AES. Loňské horké dny vystřídaly dešťové přeháňky. Letos se vedro prodloužilo bez deště, řekla tento web . Vládní údaje ukazují, že nejméně 98 procent dětí s AES, které jsou hospitalizovány, také trpí hypoglykémií. Maximální počet postižených dětí spadá do věkové kategorie 0-2. Mishra dodává, že studie AIIMS Patna ukazuje na přítomnost enteroviru. Může to mít nějakou souvislost. Musíme ještě podrobně studovat, řekl Mishra.

Klíčem je podvýživa

Asociace litchi a úmrtí na infekční organismus v něm přítomný je dobře zdokumentována, ale jako příčinu smrti nemůžeme přisuzovat pouze tento faktor. Existuje více faktorů, říká odborník na infekční choroby Dr. Om Srivastava. Dodal, že hypoglykémie sama o sobě není dostatečným důvodem k vysvětlení smrti, pokud stav není prodloužený a nelze jej upravit. Existují další faktory, které zvyšují riziko úmrtí. Podvýživa je jedna, řekl. Dr Arun Shah, bývalý prezident Indické akademie pediatrické asociace v Biharu, řekl, že zjištění Centra pro kontrolu nemocí, tým z Atlanty a virologa CMC Vellore Dr. Jacoba Johna se v minulosti zúžily na podvýživu, horko, vlhkost a špatnou hygienu jako důvody AES. Nástup AES je hlášen většinou ráno, zvláště když dítě předchozí noc nejedl a hladina cukru v krvi dále klesá. Podvyživené dítě nemá v játrech žádnou vyrovnávací zásobu cukru, vysvětluje Shah. Tvrdí, že ačkoli konzumace litchi nebo jeho semen nemá nic společného s AES, je možné, že podvyživené děti, které jedí nezralé nebo shnilé litchi, mohou zaznamenat zhoršený AES kvůli toxinům (MCPG) přítomným v litchi.

Sdílej Se Svými Přáteli: