Odborník vysvětluje: Jak Čína odstranila malárii a další cesta pro Indii

Čína se řídila některými konkrétními strategiemi, jmenovitě silným dohledem podle systému „1-3-7“: diagnóza malárie do 1 dne, 3 dny pro vyšetřování případu a do 7. dne pro reakce veřejného zdraví.

Zdravotnický pracovník fumiguje obytnou oblast, aby zabránil šíření nemocí přenášených komáry v Novém Dillí. (Express Photo: Abhinav Saha, File)

V posledních dvou desetiletích byly učiněny průlomové úspěchy v odstranění malárie. Globálně, s vědeckým pokrokem, nové poznatky o parazitech malárie, poznatky o biologii vektorů a novějších kontrolních strategií pomohly zacílit zásahy vedoucí k podstatnému snížení přenosu vedoucí k eliminaci onemocnění.

Podle Globální zprávy o malárii 2020 od Světové zdravotnické organizace (WHO) je v roce 2019 zaznamenáno odhadem 229 milionů případů malárie a 409 000 úmrtí v 87 zemích s endemickým výskytem malárie, s velkou koncentrací celkové zátěže malárie (94 %) v Afrika. Indie se v roce 2019 podílela na 2 % celkových globálních případů malárie.

Scénář globálního odstranění malárie: Kolik zemí úspěšně odstranilo malárii?

Od roku 1900 zaregistrovalo odstranění malárie 127 zemí. V roce 2021 byly dvě země Salvador 25. února a Čína 29. června WHO prohlášeny za prosté malárie.

To rozhodně není snadný úkol. Potřebuje správné plánování a strategický akční plán založený na místní situaci. Všechny tyto země se řídily stávajícími nástroji a strategiemi k dosažení cíle eliminace malárie. Hlavní důraz byl kladen na dohled.

Jak Čína odstranila malárii?

Čína se řídila některými konkrétními strategiemi, jmenovitě silným dohledem podle systému „1-3-7“: diagnóza malárie do 1 dne, 3 dny pro vyšetřování případu a do 7. dne pro reakce veřejného zdraví.

Byl proveden molekulární dohled nad malárií zaměřený na lékovou rezistenci a přístupy založené na genomu k rozlišení mezi původními a importovanými případy. Všechny hranice se sousedními zeměmi byly důkladně prověřeny, aby se zabránilo pronikání nežádoucí malárie do země.

Zpravodaj| Kliknutím dostanete do své doručené pošty nejlepší vysvětlivky dne

Jaký je současný scénář malárie v Indii?

Indie má skvělou historii boje proti malárii. Nejvyšší výskyt malárie se vyskytl v 50. letech 20. století, s odhadovanými 75 miliony případů s 0,8 miliony úmrtí ročně.

Zahájení Národního programu pro kontrolu malárie v roce 1953 a Národního programu eradikace malárie v roce 1958 umožnilo snížit počet případů malárie na 100 000 bez hlášených úmrtí do roku 1961. To je bezpochyby velký úspěch, kterého bylo dosud dosaženo.

Ale z blížící se fáze eliminace malárie v roce 1976 znovu vzrostla na přibližně 6,4 milionu případů. Od té doby se potvrzené případy snížily na 1,6 milionu případů, přibližně 1100 úmrtí v roce 2009 na méně než 0,4 milionu případů a v roce 2019 méně než 80 úmrtí.

Indie se v roce 2019 podílela na 88 % případů malárie a 86 % všech úmrtí na malárii v regionu jihovýchodní Asie WHO a je jedinou zemí mimo Afriku mezi 11 světovými zeměmi s „vysokou zátěží pro velký dopad“.

Cesta do Indie:

Indie je signatářem Národního rámce pro eliminaci malárie (NFME) 2016–2030, jehož cílem je odstranění malárie do roku 2030. Tento rámec byl nastíněn s vizí odstranit nemoc ze země, což by přispělo ke zlepšení zdraví s kvalitou života a chudobou. zmírnění.

Indie stojí ve velmi zásadní fázi. Současným problémem je detekce asymptomatických/afebrilních případů ve většině endemických oblastí.

Současný přístup k hromadnému screeningu pomocí rychlých diagnostických testů (RDT) by nesplnil základní účel, protože tyto testy nedokázaly detekovat<100 parasites/µL blood and also the problem of deletion of certain diagnostic genes in the Plasmodium falciparum dominated areas. To overcome this, a microPCR-based point-of-care device that detects <5 parasites/µL blood can be used. The same technology is being used in Tuberculosis and COVID-19 diagnosis.

Ke zjištění variant rezistentních vůči lékům a studií genetické příbuznosti se musí použít sledování molekulární malárie, aby se zjistily importované nebo domorodé případy.

Prioritou by mělo být nalezení aktivního a funkčního nosiče P. falciparum gametocyty v endemických oblastech. Bylo zjištěno, že když přenos klesá, malárie se stává ohniskovou a reziduální. Dohled musí být posílen a používání inteligentních digitálních sledovacích zařízení by bylo důležitým krokem. I v odlehlých oblastech je nutný organický dohled v reálném čase.

Výsledky každého případu malárie mohou být registrovány na centrálním panelu v Národním programu pro kontrolu nemocí přenášených vektory, jak to pro případy COVID-19 provádí Indian Council of Medical Research. Všechny zásahové činnosti musí být přísně sledovány. Aby se podpořilo úsilí o eliminaci, je třeba provést studie biologie vektorů, místa skutečného kousnutí komárem, změny chování hostitele, doba krmení, chování krmení a rezistence na insekticidy. Lékařští entomologové, kteří by pomohli urychlit eliminační plány, by měli být jmenováni na centrální i státní úrovni.

Čína spolupracovala s Harvardskou univerzitou a Massachusettským technologickým institutem v USA na sledování molekulární malárie. V Indii jsou velmi oddaní odborní vědci, kteří se mohou ujmout takových úkolů.

Celý svět nyní čelí pandemii COVID-19 jednou za století. To vedlo k více než 32% poklesu celkového odběru krevních nátěrů pro sledování malárie v Indii v roce 2020 v porovnání s rokem 2019. Indie to musí rychle překonat a vrátit proces eliminace na správnou cestu a vynaložit veškeré úsilí, aby byla Indie bez malárie. 2030.

Autor je bývalý vědec G, National Institute of Malaria Research, ICMR, Bengaluru Field Unit

Sdílej Se Svými Přáteli: