Coronavirus (COVID-19): Používat lék proti malárii hydroxychlorochin, nebo ne

Koronavirus (COVID-19): Rádžasthán vyčistil hydroxychlorochin některým policistům, bombajská policie dostává drogu a obyvatelé dvou slumů v Bombaji jsou připraveni následovat. Co je protokol ICMR a jaké jsou obavy?

Chemik vystavuje tablety hydroxychlorochinu v New Delhi v Indii. (Foto AP: Manish Swarup, File)

Coronavirus (COVID-19): Ve čtvrtek mumbajský městský komisař řekl, že lék hydroxychlorochin by byla preventivně podávána 50 000 lidem v hotspotech COVID-19, což je méně než dřívější plán 100 000. I když se jedná o snížení, národní protokol pro hydroxychlorochin oznámený během epidemie je, že má být podáván velmi specifickým skupinám, jako jsou zdravotničtí pracovníci vystavení pacientům s COVID-19.

Kromě hotspotů začala vláda státu Maháráštra tuto drogu podávat také v Bombaji policejní personál , zatímco Rádžasthán to vyčistil pro policii umístěnou v hotspotech.

Co je hydroxychlorochin?

Hydroxychlorochin je perorální lék na předpis, který se používá k léčbě některých forem malárie, stejně jako autoimunitních poruch, jako je revmatoidní artritida a lupus. Lék, který se používá od 40. let 20. století, vykazuje antivirové vlastnosti, které byly studovány posledních 40 let.

Kombinace léku proti malárii chlorochinu a hydroxychlorochinu, což je derivát chlorochinu, patří mezi čtyři linie možné léčby COVID-19, které zkoumají globální testy Solidarity pod záštitou Světové zdravotnické organizace (WHO). Zatímco účinnost této kombinace je stále zkoumána, studie v The Lancet Rheumatology zjistila, že hydroxychlorochin snižuje kyselost v kompartmentech v buněčné membráně. Protože mnoho virů využívá kyselost těchto kompartmentů k porušení membrány a spouštění procesu replikace kopií sebe sama, snížení kyselosti může potenciálně inhibovat replikaci viru. V roce 2005 byl lék použit k léčbě SARS, ale nepodařilo se mu snížit virovou zátěž u myší.

WHO poznamenává, že neexistují dostatečné údaje k posouzení účinnosti kteréhokoli z těchto léků (hydroxychlorochin a chlorochin) při léčbě pacientů s COVID-19 nebo při prevenci jejich nákazy koronavirem.

Jaký je národní protokol o používání hydroxychlorochinu při vypuknutí COVID-19?

V souvislosti s COVID-19 doporučila Indian Council of Medical Research (ICMR) ve velmi specifických případech hydroxychlorochin. Má být používán jako postexpoziční profylaktikum (preventivní lék) asymptomatickými zdravotnickými pracovníky zapojenými do péče o suspektní nebo potvrzené případy COVID-19 a asymptomatickými domácími kontakty s laboratorně potvrzenými případy.

tento web minulý týden oznámila, že ICMR nedávno diskutovala o možnosti užívání drogy na úrovni populace, ale tato možnost nebyla využita. Zdroj řekl těmto novinám, že během diskuse byly vzneseny otázky ohledně dostupných důkazů o účinnosti a vedlejších účincích léku.

Maháráštra a Rádžasthán, dva ze států s nejvyšším počtem COVID-19, se nezávisle rozhodly povolit užívání drogy mimo zdravotnické pracovníky. Zdravotní oddělení Rádžasthánu vydalo doporučení k podávání hydroxychlorochinu policistům v hotspotech COVID-19.

Co rozhodl Maháráštra?

Plán oznámený minulý týden byl, že asi miliónu lidí v hotspotech COVID-19, počínaje slumy Dharavi a Worli Koliwada, bude lék podáván jako profylaxe. Ve čtvrtek ji BMC revidovala na 50 000.

Express Explained je nyní na telegramu. Klikněte zde, abyste se připojili k našemu kanálu (@ieexplained) a zůstaňte informováni o nejnovějších

Technická komise složená z lékařů AIIMS, odborníků NITI Aayog a úředníků z katedry zdraví a veřejného zdraví na univerzitě v Maharashtra se sešla na videokonferenci 13. dubna, aby prodiskutovala léčbu. Budou vytvořeny dvě skupiny – jedné skupině bude podáván hydroxychlorochin spolu s tabletami vitamínu C, zatímco druhé bude podáván hydroxychlorochin spolu se zinkovými tabletami – aby bylo možné posoudit, která kombinace má lepší výsledky.

BMC minulý týden uvedlo, že droga nebude povinná, ale obyvatelům slumů bude doporučeno, aby si ji podali. Lék nebude podáván osobám mladším 15 let, pacientům se srdcem nebo těhotným ženám. U lidí ve věku nad 55 let budou účinky drogy pečlivě sledovány.

Bombajská policie začala používat hydroxychlorochin minulý týden poté, co několik zaměstnanců začalo vykazovat příznaky. Na základě doporučení lékaře jim je podáván hydroxychlorochin spolu s tabletami vitamínu C.

Maháráštra a Rádžasthán, dva ze států s nejvyšším počtem COVID-19, se nezávisle rozhodly povolit užívání drogy mimo zdravotnické pracovníky. (AP)

Jaké je toto všechno ospravedlnění?

Hustota obyvatelstva v Bombaji je 26 453 na km2, uvádí zpráva o životním prostředí Městské korporace Brihanmumbai (BMC) v letech 2018-19 a ve slumech se hustota obyvatelstva zdvojnásobuje. Nejméně 5-8 lidí zůstane v jedné místnosti o velikosti 10×10 čtverečních stop v Dharavi, kde případy již překročily 50. Na takových místech společenský odstup není možné. Doporučujeme hydroxychlorochin pro populaci v těchto hotspotech jako preventivní opatření, řekl Dr Subhash Salunkhe, který pomohl Maháráštře vytvořit politiku. To bylo předtím, než bylo číslo zmenšeno. Celá populace v Dharavi a Worli je považována za skupinu vysoce virové zátěže; vládní úředníci je všechny považují za vysoce rizikové kontakty.

Poté, co byl ve čtvrtek cíl snížen na 50 000, městský komisař Praveen Pardeshi řekl: Děláme to na experimentální bázi. Je to kontrolní skupina; nechceme to dát obrovské populaci. Dodatečný městský komisař Suresh Kakani uvedl, že vzhledem k tomu, že existují známé vedlejší účinky, vedl občanský orgán v posledních dnech diskuse o tom, kolika a komu všemu bude podán hydroxychlorochin.

jaké jsou obavy?

Kromě toho, že účinnost hydroxychlorochinu jako léku nebo prevence COVID-19 ještě není stanovena, existují obavy z jeho vedlejších účinků. Ředitel AIIMS Dr Randeep Guleria zdůraznil, že hydroxychlorochin není léčba pro každého. Droga má své vlastní vedlejší účinky. Jedním z nich je srdeční toxicita vedoucí k nepravidelnému srdečnímu tepu, řekl Dr. Guleria.

Minulý týden francouzská národní agentura pro bezpečnost drog vztyčil červenou vlajku nad těmito vedlejšími účinky, konkrétně u pacientů s COVID-19. Zveřejnil údaje o 43 pacientech, kterým byl lék podáván, a hlásili srdeční příhody spojené s tímto lékem. Lék by měl být používán pouze v nemocnicích pod přísným lékařským dohledem. Toto počáteční hodnocení ukazuje, že rizika, zejména kardiovaskulární, spojená s touto léčbou jsou velmi přítomná a potenciálně se u pacientů s COVID-19 zvyšují, uvedla agentura.

Nenechte si ujít Explained | Hydroxychlorochin se doporučuje pro velmi specifické případy – zde je důvod, proč to není žádná stříbrná kulka

25. března vydali kardiologové Mayo Clinic varování před potenciálními vedlejšími účinky léku. Tým vedený doktorem Michaelem J Ackermanem vydal naléhavé pokyny pro pacienty s rizikem náhlé srdeční smrti vyvolané léky v důsledku léčby COVID-19 mimo označení.

Specialisté poukázali na to, že je známo, že lék způsobuje u některých pacientů prodloužení QTc vyvolané léky (QTc je míra související s rychlostí tepla na EKG). Specialisté uvedli, že pacienti s prodlouženým QTc jsou vystaveni riziku abnormalit, které mohou vést k nebezpečným nepravidelným srdečním tepům a také vyvrcholit náhlou srdeční smrtí.

HYDROXYCHLOROQUINE & AZITHROMYCIN dohromady mají reálnou šanci stát se jedním z největších herních převratů v historii medicíny. FDA přenesl hory – děkujeme! Doufejme, že budou OBA (H funguje lépe s A, International Journal of Antimicrobial Agents)…..

— Donald J. Trump (@realDonaldTrump) 21. března 2020

Další retrospektivní studie (ještě bude recenzována), provedená v Langone Medical Centre New York University, se zabývala 84 pacienty COVID-19 užívajícími hydroxychlorochin a antibiotikum azithromycin (kombinaci silně prosazoval americký prezident Donald Trump, ačkoli důkazy jsou pravdivé). stále vznikající.

Studie NYU provedla dvě pozorování: u 30 % pacientů se QTc zvýšilo nad normální rozmezí a u 11 % vzrostlo na úroveň, která představuje vysoce rizikovou skupinu arytmií.

Nenechte si ujít tyto články o koronaviru od Vysvětleno sekce:

‣ Jak koronavirus útočí, krok za krokem

‣ Maska nebo žádná maska? Proč se vedení posunulo

‣ Měl bych kromě pokrývky obličeje nosit rukavice, když jdu ven?

‣ Jak se modely Agra, Bhilwara a Pathanamthitta Covid-19 liší

‣ Může koronavirus poškodit váš mozek?

Sdílej Se Svými Přáteli: