Vysvětleno: Nové pokyny pro Covid týkající se domácí izolace, zvládání horečky, používání remdesiviru

Jak se doma izolovat a zvládnout Covid-19 u dětí. Co doporučuje Ministerstvo zdravotnictví ve svých pokynech pro domácí izolaci lehkých a asymptomatických případů a ve svém protokolu pro léčbu dětských případů.

Žena dostává kyslík v autě uprostřed pandemie Covid-19 v Indii (Express Photo)

Ministerstvo zdravotnictví ve čtvrtek přišlo se dvěma zásadními dokumenty. Jeden z nich uvádí revidované pokyny pro domácí izolaci mírných a asymptomatických případů Covid-19, včetně léčby a léků, které jim mohou lékaři předepisovat. Druhým je protokol pro léčbu Covid-19 v dětské věkové skupině.

Zpravodaj| Kliknutím dostanete do své doručené pošty nejlepší vysvětlivky dne

Jaká jsou doporučení pro léčbu v domácí izolaci?

Vláda vydala obecná a konkrétní doporučení. Obecná doporučení stanoví, že pacienti musí být v kontaktu s ošetřujícím lékařem a neprodleně hlásit jakékoli zhoršení stavu. Covid-pozitivní pacient by měl po konzultaci s ošetřujícím lékařem také pokračovat v medikaci na další přidružená onemocnění.

Specifická doporučení doporučují, aby pacienti dodržovali symptomatickou léčbu horečky, rýmy a kašle, jak je zaručeno. Pacienti mohou také dvakrát denně kloktat teplou vodou nebo inhalovat páru.

Co když horečka není pod kontrolou?

* Pokyny doporučují, že pokud není horečka pod kontrolou maximální dávkou tablet paracetamolu (650 mg čtyřikrát denně), pacient by se měl poradit s ošetřujícím lékařem, který může zvážit doporučení jiných léků, jako je nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID). jako je naproxen (250 mg dvakrát denně). Pokyny dále navrhují, aby lékař zvážil tablety ivermektinu (200 mcg/kg jednou denně, užívané nalačno) po dobu 3 až 5 dnů.

* Pokud horečka přetrvává déle než 5 dnů od začátku onemocnění, může být podáván inhalační budesonid (podávaný pomocí inhalátorů s spacerem v dávce 800 mcg dvakrát denně po dobu 5 až 7 dnů), pokud příznaky (horečka a/nebo kašel) přetrvávají déle než 5 dnů. nástupu onemocnění.

* A pokud horečka přetrvává déle než 7 dní se zhoršujícím se kašlem, doporučení doporučují, aby pacient konzultoval léčbu nízkými dávkami perorálních steroidů s ošetřujícím lékařem.

Měl by pacient užívat remdesivir?

Rozhodnutí podat remdesivir nebo jakoukoli jinou hodnocenou terapii musí učinit lékař a musí být podáváno pouze v nemocničním prostředí. Nepokoušejte se získat nebo podávat remdesivir doma, uvádí pokyny.

Důrazně doporučují, aby v případě klesající saturace kyslíkem nebo dušnosti osoba vyžadovala hospitalizaci a okamžitou konzultaci se svým ošetřujícím lékařem/dozorovým týmem.

PŘIDEJ SE TEĎ :Express Explained Telegram Channel

Jaký je protokol pro management dětí s Covid-19?

Protokol stanoví samostatné pokyny pro asymptomatické děti a děti s mírným, středně těžkým a těžkým onemocněním.

* Protokol říká, že asymptomatické děti nevyžadují žádnou léčbu, kromě sledování vývoje symptomů a následné léčby podle stanovené závažnosti.

* Děti s mírným onemocněním se mohou projevit bolestmi v krku, rinoreou (rýma), kašlem bez dýchacích potíží a několik dětí může mít gastrointestinální příznaky. Pokyny uvádějí, že takové děti nepotřebují žádné vyšetření a že je lze zvládnout doma s domácí izolací a symptomatickou léčbou.

Jaký druh symptomatické léčby?

Při horečce doporučení doporučují, aby ošetřující lékař předepsal paracetamol (10-15 mg/kg/dávka), který lze opakovat každých 4-6 hodin. Na kašel doporučují prostředky na zklidnění krku, jako jsou teplá kloktadla.

Doporučují perorální tekutiny k udržení hydratace a výživné stravy. Antibiotika nejsou indikována k léčbě mírného onemocnění u dětí.

Jak je kategorizováno středně těžké onemocnění u dětí?

Podle protokolu bude dítě s Covid-19 zařazeno do kategorie se středně závažným onemocněním (saturace kyslíkem nad 90 %), pokud má následující:

Referenční hodnoty rychlého dýchání podle věku dítěte:

Méně než 2 měsíce: dechová frekvence >60/min
Mezi 2-12 měsíci: dechová frekvence >50/min
Mezi 1-5 lety: dechová frekvence >40/min
Nad 5 let: dechová frekvence >30/min.

Děti se středně závažným onemocněním Covid-19 mohou trpět zápalem plic, který nemusí být klinicky zjevný, uvádí protokol. Říká se, že nejsou rutinně vyžadovány žádné laboratorní testy, pokud to není indikováno souvisejícími komorbidními stavy.

Jaká je doporučená léčba?

Protokol doporučuje, aby děti se středně závažným onemocněním Covid-19 byly přijaty do specializovaného zdravotního střediska Covid nebo zdravotnického zařízení střední úrovně a aby byly sledovány klinický pokrok.

Doporučuje udržovat rovnováhu tekutin a elektrolytů. Podporujte orální výživu (kojení u kojenců); pokud je perorální příjem špatný, měla by být zahájena intravenózní tekutinová terapie, doporučuje.

Dětem se středně závažným onemocněním Covid-19 by se mělo podávat:

* Při horečce paracetamol 10-15 mg/kg/dávka. Lze opakovat každých 4-6 hodin (teplota > 38 °C, tj. 100,4 °F).

* Amoxycilin se podává, pokud existuje důkaz/silné podezření na bakteriální infekci.

* Při saturaci kyslíkem pod 94 % je nutná suplementace kyslíkem.

* Kortikosteroidy mohou být podávány u rychle progredujícího onemocnění. Protokol říká, že steroidy nejsou vyžadovány u všech dětí se středně těžkým onemocněním, konkrétně během prvních několika dnů nemoci.

Jak protokol kategorizuje závažné onemocnění u dětí?

Uvádí, že děti s úrovní saturace kyslíkem nižší než 90 % jsou kategorizovány jako děti s vážným stupněm infekce Covid-19. Takové děti mohou mít těžký zápal plic, ARDS (syndrom akutní respirační tísně), septický šok, MODS (syndrom multiorgánové dysfunkce) nebo zápal plic s cyanózou (namodralé zbarvení způsobené deoxygenací).

Klinicky se takové děti mohou projevit chrčením, těžkou retrakcí hrudníku, letargií, záchvaty, uvádí protokol.

A jaká léčba se jim doporučuje?

* Protokol doporučuje, aby byli vyšetřeni na: trombózu, což je krevní sraženina v hluboké žíle; hemofagocytární lymfohistiocytóza (HLH), závažný systémový zánětlivý syndrom; a selhání orgánů.

* Doporučuje tři specifická vyšetření: kompletní krevní obraz, jaterní a renální testy a rentgen hrudníku.

* Doporučuje nitrožilní tekutinovou terapii a kortikosteroidy — dexamethason v dávce 0,15 mg/kg na dávku (preferováno je maximálně 6 mg dvakrát denně);

* Zdůrazňuje, že pro antivirotika, jako je remdesivir, chybí dostatečné údaje o bezpečnosti a účinnosti u dětí mladších 19 let.

Randomizované kontrolované studie tohoto léku u pacientů starších 18 let neprokázaly významný přínos pro přežití. Bylo uděleno povolení k nouzovému použití pro děti. Dokud nebude k dispozici více údajů, měl by být používán omezeně u dětí s těžkým onemocněním do tří dnů od nástupu příznaků po zjištění, že ledvinové a jaterní funkce dítěte jsou normální a jsou sledovány na nežádoucí účinky léku, uvádí protokol.

* Protokol také uvádí, že neexistuje žádná role léku proti malárii hydroxychlorochin, antivirový favipiravir, ivermektin a léky proti HIV lopinavir/ritonavir v léčbě dětí se závažným onemocněním.

Sdílej Se Svými Přáteli: