Vysvětleno: Co se změnilo v druhé vlně Covid-19 v Indii?

Infikuje se více mladších lidí než loni? Co vysvětluje kyslíkovou krizi? Proč očkovaní lidé onemocní? Dekódování trendů, které vynikají během probíhajícího nárůstu Covid-19.

Pacient Covid-19 v Novém Dillí (Express Photo: Tashi Tobgyal)

Stejně jako španělská chřipka z let 1918-20 byl druhý celoindický nárůst pandemie Covid-19 ničivější než první. Zdá se také, že se v několika ohledech liší od loňského nárůstu, což zvyšuje obavy a úzkost. Zde je to, co potřebujete vědět o pěti zjevných trendech během druhé vlny.

Zpravodaj | Kliknutím dostanete do své doručené pošty nejlepší vysvětlivky dne

Už více než rok jsem extrémně opatrný. Proč mám stále Covid-19?

Protože asymptomatický člověk, který je nositelem viru, by infekci rozšířil. V Indii je podle odborníků 80–85 % populace asymptomatických. Nadále jsou největším přenašečem viru a v uzavřeném vnitřním prostředí bude asymptomatická osoba přenášet virus, i když mluví. Asymptomatičtí lidé se také neizolují v domácím prostředí.

Kombinace velké asymptomatické populace a přítomnosti infekčnějších variant viru během druhé vlny, která je mnohem strmější než první vlna, která vyvrcholila v září, nadále přenáší virus i na ty, kteří se zdržují uvnitř. Například britský kmen detekovaný ve významné části během sledování genomu v Dillí a Paňdžábu vykázal o 50 % vyšší přenos podle amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). Mutace L452R nalezená ve variantě B1.671, poprvé zjištěná v Indii, byla také spojena se zvýšenou infekčností.

Zadruhé, v současné vlně bylo označení ochranné zóny méně přísné. Ve městech vláda požádala civilní úřady, aby přijaly mikrokontejnment: možná jen patro nebo dům definovaný jako ochranná zóna. Pokud neexistuje účinné monitorování v mikrokontejnmentových zónách, stává se zadržování viru výzvou. Dříve by se celý byt nebo oblast stala uzavřenou zónou, což by snížilo šance na přenos viru. Nyní centrální týmy upozornily na skutečnost, že vysoce rizikové kontakty na pracovišti, v sociálních a rodinných prostředích nebyly prošetřeny a uvedeny v Maháráštře, což vedlo k prudkému nárůstu. To se děje po celé zemi.

Na rozdíl od loňského roku vidím celé rodiny nemocné Covidem. Změnilo se něco v povaze infekce?

Super šířící se události ve vnitřních prostorách – domácí večírky, společenská setkání – mohou vyvolat místní propuknutí, pokud se nedodržuje chování vhodné pro Covid. Vzhledem k tomu, že některé varianty viru jsou infekčnější a protože mikrokontejnmentové zóny nejsou monitorovány tak účinně jako uzavřené zóny v loňském roce, jsme svědky toho, že virem onemocní celé rodiny. Pokyny pro sledování kontaktů nejsou dodržovány tak důsledně jako minule. Všechny asymptomatické přímé a vysoce rizikové kontakty potvrzených případů mají být testovány jednou mezi 5. a 10. dnem kontaktu, ale mohou pokračovat v šíření infekce, pokud vrátí falešně negativní výsledek.

Během tohoto nárůstu také došlo k dlouhé čekací době na testování. Dokud nebudou k dispozici výsledky, mnoho asymptomatických osob porušuje pokyny pro izolaci a šíří infekci.

Na rozdíl od loňského roku tentokrát onemocní Covidem mnoho mladých lidí. Nemělo mládě robustnější imunitu?

Infekce se šíří rychleji v každé věkové skupině. V současnosti existuje jen velmi málo údajů, které ukazují, jak dlouho trvá imunita u mladší populace. Avšak ti, kteří mají komorbidity v mladém věku, jsou vysoce ohroženi.

Data zveřejněná Centrem ukazují, že v sedmi věkových skupinách do 70 let je prevalence úmrtí v této vlně srovnatelná s prevalencí v poslední vlně. Avšak ve věkových skupinách 70-80 let a starších 80 let je úmrtnost vyšší ve druhé vlně je vyšší (viz rámeček). Stále je to starší populace, která je vystavena vyššímu riziku a je třeba ji chránit. Počet úmrtí je však vysoký ve všech věkových skupinách, protože případů je více. A protože se virus stává infekčnějším a některé mutace unikají imunitní reakci, mladší populace musí přísně dodržovat chování vhodné pro Covid.

Jak se situace s medicinálním kyslíkem změnila v tuto katastrofu?

Ve druhé vlně se objevila kritická data z nemocnic sledovaných vládou – že 54,5 % přijetí během druhé vlny vyžadovalo během léčby doplňkový kyslík. Podle údajů ze 40 středisek po celé zemi to znamenalo nárůst o 13,4 procentního bodu od maxima během září a listopadu loňského roku.

Také dušnost je nejčastějším klinickým znakem u symptomatických pacientů ve druhé vlně.

U středně závažných případů doporučuje indický protokol klinického řízení jako primární formu léčby kyslíkovou terapii: cílem je dosáhnout 92–96 % SpO2 nebo 88–92 % u pacientů s CHOPN. Právě tato kategorie vyžaduje kyslíková lůžka. I když se podíl těch, kteří potřebují kyslíková lůžka, stále pohybuje kolem 10 %, toto číslo je na historickém maximu, přičemž aktivní zatížení Indie překračuje 26 000 milionů.

K 24. dubnu oficiální záznamy ukázaly, že Dillí, UP, Gujarat a Haryana čelí vážným nedostatkům kvůli nárůstu počtu případů. Poptávka po lékařském kyslíku se za posledních šest dní zvýšila o 18 % ve 12 státech, což představuje 83 % aktivních případů v Indii.

Vzal jsem si první vakcínu, jakmile jsem získal nárok. Proč mám stále Covid?

Dvě vakcíny schválené pro nouzové použití v Indii nezastaví přenos viru a v současné době mohou pouze snížit závažná onemocnění nebo hospitalizaci. Údaje zveřejněné vládou ukazují, že po vakcinaci byly pozitivně testovány přibližně 2–4 osoby z 10 000.

Z 10,03 milionů, kteří dostali pouze první dávku Covishieldu, bylo 0,02 % (17 145) testováno pozitivně; a z 1,57 milionů, kteří dostali oba výstřely, bylo 0,03 % (5 014) pozitivních. U Covaxinu bylo pozitivně testováno 0,04 % (4 208) z 93,56 lakhů, kteří dostali pouze první dávku, stejně jako 0,04 % (695) z 17,37 lakhů, kteří dostali obě dávky. To znamená, že lidé, kteří byli očkováni, by měli nadále dodržovat chování vhodné pro Covid.

Sdílej Se Svými Přáteli: